大黄的作用多多，除了泻下的作用，它还是活血化瘀妙品，理气清热良药。今天我们继续来看老爷爷和小指月如何使用大黄～～
诸逆冲上之咳血
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个肺热咳血的病人，右寸脉独大，肺气不降。医生用侧柏叶、白芨，以及地榆炭等炭类来止血，发现血也没有止住。
老先生说，这是什么脉势呢？小指月说，脉势上冲，诸逆冲上，皆属于火。老先生说，火犯阳经血上逆，通降阳明血下行。这样便叫病人用生大黄30克煎水服用。
一剂则咳血止，三剂胸中舒畅，肺脉独大之势消失。
小指月说，难道大黄有治咳血的作用？老先生说，用大黄能通降腑肠，腑肠降，肺气随之肃降。这样血随气升降，气降则血自降，气血归经，则咳血自除，脉势下行，则胸中得舒。
小指月随后在小笔记本中写道：
《黄帝内经》曰，肺合大肠，大肠者传导之府，所以在治疗肺病咳嗽或咳血时，如果病人伴有发热痰黄或血色鲜红，脉势上亢，在常规治咳喘或咳血的汤方中，加进大黄，可获奇效。
诸逆冲上之口臭
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个病人经常口臭，最严重的时候，相对面一米之处，都可以闻到他口中浊气，他自己却不自知。真是久在鲍鱼之肆不闻其臭！
指月摸完脉后，发现胃脉独大。爷爷说，这是什么病机呢？小指月说，这是诸逆冲上，胃脉不降。爷爷点点头说，这便是口臭的根本原因，阳明胃肠下行之力不够，便通过脾胃开窍于口上泛外越，而臭气逼人。
病人说，有没有除口臭的专药啊，我嚼口香糖，用各种最好的牙膏，又经常漱口，反复刷牙都没效。
老先生说，下水道不通，你马桶当然往外泛臭，你在马桶里边做再多的功夫都于事无补，把下水道通开才是王道。
病人说，医生你真行，这都让你看出来了，我一般都是两三天一次大便，而且排出来的不是成条的大便，而是粪球，像羊屎那样，甚为苦恼。
老先生说，你这便秘跟口臭是一不是二，通过排肠道都可以一起治疗。于是便开大黄甘草汤，叫他拿回去泡茶代茶饮。小指月说，大黄可以荡涤肠胃，推陈出新，所以甘草补土缓急，可以缓和大黄之烈性。
果然药后，便通臭除，随后每次大便稍有秘结，他便采用这小方子泡茶，使大肠通畅，口臭便不上泛。
诸逆冲上之疔疮
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个患者，平时睡醒后，眼中很多燥屎，经常眼中发红，稍微熬夜就目珠疼痛。
这次跟朋友应酬，多吃喝了些酒肉，手臂上居然长了好几个大疔，先用青霉素、四环素等消炎药以及抗生素，用了几天效果不理想，甚至这疔毒都快有走黄发黄的趋势。
老先生问，这几天大便如何？这病人说，苦无大便，数日不排。
老先生又问，指月这是什么脉象？小指月说，双寸上越，一派火热燔赤。
老先生说，诸逆冲上该怎么办？小指月说，不管他疔毒眼痛，一例用降下法。老先生说，就急用大黄15克捣碎，水煎数分钟服用即可。
病人刚服用过后两个多小时，便排出干燥的羊屎团，疔毒周围有松动之意，没有那么紧了。
效不更方，再用大黄磨成粉剂冲服，因为大黄作散剂服之，一钱之力可比煎汤四钱，这样既节省药材，又能提高疗效。连服三日，一日两次，大便畅通无比，疔毒消退，就像箭一样快。
老先生说，大黄善于清上焦之热，故目痛红肿，牙痛溃疡皆以之为要药，又善解疔疮热毒，所以疔疮家以大黄为治疔疮毒热圣药，为何呢？
小指月说，但见诸逆冲上，不管是目痛牙痛，还是疔疮肌肉疼痛，这属于阳明所主，阳明火热下行，疔毒便不外发，阳明胃肠得降，头面热火便不上攻，重用大黄通其大便，以泻代清，降胃热下行，所以疔疮可愈，目痛可除。
《医学衷中参西录》说，疔毒甚剧，它药不效者，当重用大黄，以通其大便自愈。
小指月随后在小笔记本中写道：
大黄治疔毒
《黄河医话》记载，忆我初入临床，曾治族弟，患人中疔，用青霉素、四环素治疗2日疗效不佳。急请先父诊治，症见：头晕、头痛、恶心、眼发花，大便已数日未解，此为疔毒欲发走黄。急用大黄15g捣碎，水煎5分钟即服。约1时许，排出数枚干结粪便。时已下午，嘱半夜再服大黄粉3g，天明症状大减。再嘱服大黄粉每次3g，1日2次，3日而愈。先父说：“大黄乃治疗疔毒圣药，重用通便自愈。”又说：“大黄下有形之积滞，泻血分中无形之实热，用之得当，确实有将军之功。”
诸逆冲上之吐衄
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个病人阳痿早泄，他听人家说要服用壮阳酒，便花了几千块钱，买了鹿茸狗鞭各类名贵药材，泡了一大罐，才喝第三天，就鼻子出血，牙齿出血，眼睛发红，如同兔子眼。他便不敢喝了，虽然没有喝，但这鼻子还经常上逆出血，十几天都没有恢复的迹象。
他便找来竹篱茅舍，老先生说，你这脉象本来就不弱，为何还服用壮阳酒呢？孰不知人参杀人无罪，大黄救人无功，到时把身体搞垮都不知道怎么回事。
这人便略有懊悔之意说，别人都讲这药酒可以壮阳，为什么我服了就鼻子出血，牙齿出血呢？
老先生说，若虚寒体质，得壮阳之酒，可以稍安，若身体有实热，壮阳之酒进去，就如火上浇油，其火立焚。
小指月说，原来脉势上越，冲逆出血是这么造成的啊！
老先生说，血能够往口鼻里出还算幸运，有些老人家血管本来就脆，又喜服壮阳酒，稍微多喝点，眼目红肿充血，严重的搞到失明，甚至脑血管破裂出血，这样自己给自己断了后路。
这人听了后，才幡然醒悟，原来壮阳酒讲不是随便可以喝的。大家相互传说，只讲其利，不言其弊，如果都听医生这么说，他搞到血脉贲张出血都不知道怎么回事。
这人说，那我阳痿早泄怎么办呢？老先生摇摇头说，莫纵欲，这是你身体在自救，你气血自保都不够，就没得多余气血外耗了，所以壮阳酒只是让你身体透支得更快而已。少欲延年，多欲败身。
小指月说，爷爷，像这种误服补药后，吐衄血，是不是也可以用大黄？老先生说，用含有大黄、黄连、黄芩的三黄泻心汤治疗吐衄血症，是汉代张仲景所创，后代医家都宗之。而清代唐荣川的血证论，更把三黄泻心汤作为血症诸方之首，你看这是何道理？
小指月说，心主血脉，主火，火逆冲上，必导致血液外溢，三黄泻心汤降气火即是降血。
老先生点点头说，没错，唐荣川称此方全得力于大黄一味，逆折而下，破瘀逐成，使血气下行不为患。所以可以直接用这三黄泻心汤，抓来泡水，便是止上逆出血之良方也。当然也可以用单味大黄打粉，每次送服一两克，对于各类上逆出血，效果也是非常好的。
这病人嫌打粉费时间，便直接抓两包三黄泻心汤，回去吃一次就不出血了，吃两次眼睛红的症状便消退了。看来大黄不是救人没功劳，而是有大大的功劳啊！
随后小指月在小笔记本中记道：
应用生大黄粉
《戴裕光医案医话集》记载，每包1.5g用于上消化道出血，是学习上海焦东海氏经验而得。具体用法是，取生大黄粉1.5g一包，给上消化道出血患者口服，每4小时1次。如4小时内大便已解，便色黑仍如柏油便，再给大黄粉一包，每天可给2～3次。如大便已转黄，说明出血已停止，大黄粉即可停止。值得注意的是，此种用法我们的经验是只限于确诊为上消化道出血（胃、十二指肠球部溃疡）之出血，肝硬化伴食管、肠道静脉曲张者出血不在此例。上消化道出血停止前后仍可按中医辨证论治，二者互不干扰。
大黄的作用多多，除了泻下的作用，它还是活血化瘀妙品，理气清热良药～～
诸逆冲上之中风
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个老者，家里人为他祝寿，备了非常丰富的酒席，当天晚上大家吃得很开心，开怀畅饮，酒足饭饱，老者吃到肚子都鼓了。
第二天早上他做饭的时候，突然晕倒在地，神志不知。家里正好又没有其他人，半个小时后，他居然自己醒过来，才发觉头晕耳鸣，脑中嗡嗡作响，不知为何会睡在地上，他马上意识到会不会中风了？
医院量血压，高压，明显有中风的趋势，赶紧服用各类降压药。
这老者一直都喜欢中医，他便特地去找中医，看看能不能治根，不想没完没了地把降压药吃下去。
老先生看了后说，指月这是啥脉象？小指月说，脉势洪数，《黄帝内经》曰，血之与气，并走于上，则为大厥。
老先生点点头说，没错，这种脉势就是风火把痰瘀都卷上大脑，佷容易昏厥中风，脑血管破裂出血。
这老者说，那我该怎么办呢？老先生说，首先你回去就要清淡饮食，肥的、咸的，不单要少吃，更不要吃到饱撑。这老者说，为什么呢？我不吃饱，就容易饿啊。
老先生说，你一旦吃饱胀，百脉不得下行，气火往脑袋冲得就更厉害，即便吃降压药也降不下来啊！老者听后点了下头说，确实是这样，我吃降压药，都比平常人要加倍，还管不住。
老先生说，该用什么汤方呢？小指月说，气血上冲不降，眩晕耳鸣，就用天麻钩藤饮。老先生说，单纯用天麻钩藤饮还不行，只降而不通，压力还是没法彻底缓解。还要加一味药，能够打开风火痰瘀下行的通道，只要能使上逆的脉势下行，平降气血，这病便逐渐能够恢复。
小指月说，那就只有通下的大黄，气味重浊，直降下行，其势如破竹，一过不留，便可以借助急将军来开通大腹，使风火痰瘀奔逆于上者能下行，脑部便不充血矣！
老先生点点头说，就要这样上病下取，引血下行，导气归田。这样天麻钩藤饮加一味大黄，就如同画龙点睛，有个向下的方向。
这老者吃了后，也没有拉肚子，只觉得大便特别顺畅，头晕耳鸣之症迅速减轻，再去量血压便降到，从此他便不敢再吃饱吃撑。
随后小指月在小笔记本中记道：
杨老治疗中风常生大黄与酒大黄并用。中医认为中风乃气血并逆于上，机窍闭塞，壅而不通所致，正如《内经》所云“血之与气并走于上，则为大厥”，此时不论风、火、痰、瘀，悉奔于上，冲逆犯脑，总属“留而不去，其病为实”之证，故在治疗上就应“上逆者使其下行”，故以“通下”为主法，以急应急，大腑一通，风火痰瘀之奔逆于上者得以下行，此乃平降气血之捷法也。
然单纯通腑虽可解一时之急，但血瘀难除。杨老常用生大黄配酒大黄，大黄生用作用峻猛，泻下攻积，泻火清热，直折暴逆，取其上病下取，以引血下行，《药品化义》谓“大黄气味重浊，直降下行”。大黄酒制上行，泻下力较弱，功擅活血祛瘀，两药相配，升清降浊，通腑祛瘀，气血得调，风火痰瘀得去，则诸暴强直可缓解。[浙江中医杂志，（10）：]
诸逆冲上之狂躁
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个农户，性格非常暴躁，简直是难以形容。有一次他吃一个鸡蛋，结果用筷子去夹，没有夹起来，反而掉下去。他顿时大发雷霆，把鸡蛋抓起来，使劲地摔到地上，结果鸡蛋在地上滚个不停。他更是气愤了，于是跳过去，用脚踩那鸡蛋。殊不知没有踩着，鸡蛋便滚到墙角去了，他更是愤怒，简直怒不可遏，整个人扑到墙角上去，非得把鸡蛋抓过来捏扁不可，捏扁还不足以泄愤。他还想把鸡蛋碎尸万段，于是把鸡蛋塞到嘴里，使劲地嚼，嚼碎后又把这些鸡蛋吐掉，方才略微一解胸中怒火。
家里人跟他难以相处，便想到，这般暴躁，简直可以用狂躁来形容得找医生看看。
小指月一看，色红苔黄燥，脉滑数有力，很少按过如此搏指有力之脉势，里面实热必当非常重，而且他面红目赤，呼吸气粗，声音高亢，像是要到沙场中打仗，泄愤不可。这分明就是一派诸逆冲上躁狂火亢之象，好像炸药随时就可以引爆一样。
这时爷爷说，你胸中是不是经常觉得相当烦热，好像有一团火在那里烧呢？这病人说，何止一团火，到处都是火。老先生说，平时大便怎么样呢？他愤愤地说，屙不出屎。
老先生笑笑说，这看似心主神志问题，实则还是个阳明腑气不降，一包燥屎憋在肚子里憋坏了。
小指月说，那该怎么办呢？老先生说，上病下取，以泻代清，用大黄四两，酒浸一夜，水煎分三次服。
如此单味大黄这么大剂量地使用，指月还是第一次看到。老先生说，实热堵塞，盘根错节，非大黄大刀阔斧，力斩群贼不可，此时若是手软，便是留下后患。如果稍微治不得法，佷容易走向真正的狂躁。
这病人第一天吃完，大便通泻，家里人问他怎么样啊？他和缓地说，好像身体里面下了一场雨，洗了一次清凉的澡一样。那胸中的几团火不见了。病人从此大便顺畅，狂躁暴戾的性格大减。
小指月说，原来一味大黄可以改变一个人的性格啊。老先生说，不是大黄改变了他的性格，而是他这暴躁焦急的性格，就是肚子里那包屎憋出来的。火热降不下去，当然往上面冲，这心胸便狂越不止。
随后小指月在小笔记本中记道：
《医宗说约》，治实热大便燥结发狂，用大黄四两，酒浸一夜，水三升煎之，分三服。能食，脉沉实有力者立愈。
诸逆冲上之呕吐
《黄帝内经》曰，诸逆冲上，皆属于火。
有个病人，吃东西快一点，或者吃热一点的，一吃完，就会吐出来，而且自己感到整条咽喉食道都有烧灼感。
老先生说，呕吐是什么？小指月说，呕吐者胃气之不降。老先生又说，你怎么知道他胃气不降呢？小指月说，舌红有火，实热易吐，热性上越也；吃快吃急，也容易吐，此皆一派火炎上之象，所以当降其胃火。
老先生点点头说，降其胃火以止呕用什么汤？小指月说，《金匮要略》曰，食已即吐者，大黄甘草汤主之。老先生点头，便用大黄20克，甘草5克。
吃一剂胃中灼热感消失，两剂下去，那种吃完饭后想呕的感觉便没有了。
小指月说，看来这还是一个诸逆冲上，皆属于火之象。大黄甘草汤，通降胃肠如神啊！
爷爷说，《伤寒杂病论》里头，你知道张仲景有多少个方子用到大黄吗？小指月摇摇头。老先生笑笑说，将近四分之一的汤方中用到大黄。
小指月一听愣了，他没想到张仲景对大黄如此情有独钟。
老先生说，不是张仲景好用大黄，而是大黄此药推陈致新，开浊阴下行之力量，非它药所能取代。你如果仅仅把大黄看成泻药，那真是不能得仲圣心传，更没法尽大黄功用啊！艾草医学
然后小指月在小笔记本中写道：
《本草思辨论》曰，大黄之为物有定，而用大黄之法无定。不得仲圣之法，则大黄不得尽其才，而负大黄实多。
大黄
本品为蓼科植物掌叶大黄RheumpalmatumL。、唐古特大黄RheumtanguticumMaxim。exBalf。或药用大黄RheumofficinaleBaill。的干燥根及根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。
大黄：除去杂质，洗净，润透，切厚片或块，晾干。
酒大黄：取净大黄片，照酒炙法炒干。
熟大黄：取净大黄块，照酒炖或酒蒸法炖或蒸至内外均呈黑色。
大黄炭：取净大黄片，照炒炭法炒至表面焦黑色、内部焦褐色。
苦，寒。
归脾、胃、大肠、肝、心包经。
泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。
3～30g，用于泻下不宜久煎。外用适量，研末调敷患处。
孕妇慎用。
（未完、待续）
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目前人已
本文编辑：佚名
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